Кісткова пластика при імплантації зубів

Кісткова пластика – це стоматологічний метод відновлення кісткової маси щелепи. Методика, яка також називається як аугментація кісткової тканини, є інноваційною і проводиться перед встановленням зубних імплантатів, коли власного об’єму кісток щелепи пацієнта недостатньо для надійної фіксації протезів. Пластика кісткової тканини збільшує шанси швидкого приживлення виробів.

Насправді, кісткова пластика зубів – це операція зі створення ложа для встановлення штучного кореня зуба. У деяких випадках процедура проводиться перед імплантацією. А іноді пацієнт має пережити окрему операцію, що передує протезування.

Важливо : Для успішного протезування необхідно, щоб імплантат був оточений достатнім об’ємом кістки з усіх боків. Тому, якщо під час стоматологічного обстеження лікар виявляє проблему, обов’язково призначається операція з нарощування кісткової тканини.

КІСТКОВА ПЛАСТИКА: ПОКАЗАННЯ

Після випадання одного або декількох зубів навантаження на зубощелепний апарат стає нерівномірним. Це негативно позначається на стані кісткової тканини.

Цікаво знати : На верхній щелепі процеси розсмоктування кісток щелепи запускаються вже через 3 місяці відсутності зуба. А на нижній щелепі резорбція починається через 6-12 місяців після випадання зубного елемента.

Це лише одна з причин розвитку атрофії щелепних кісток. Є й інші фактори, що призводять до витончення кісткової тканини. Серед них:

• Пухлини ясен. Після видалення новоутворення може виникнути дефіцит щелепної кістки.
• Травми щелепи, що запускають процес розсмоктування тканин.
• Порушення кровопостачання щелепи, що призводить до атрофії кісток.
• Спадковість.
• Тривале носіння протезів, не передбачених для постійного використання, може спричинити атрофію щелепних кісток.
• Травма кортикальної кісткової тканини при видаленні зуба. Якщо під час екстракції зубного елемента маніпуляції було виконано недостатньо акуратно, може бути пошкоджена щільна оболонка щелепних кісток – кортикальна тканина. Через це не тільки довго гоїться ранка, а й часто розвивається атрофія кісткової тканини – регенерація кісток проходить у недостатньому обсязі.

Дефіцит об’єму кістки щелепи є прямим протипоказанням до імплантації. І лише після відновлення обсягів кістки можлива імплантація зубів .

ВИДИ ОПЕРАЦІЙ З НАРОЩУВАННЯ КІСТОК ЩЕЛЕПИ

Практикується кілька методів кісткової пластики. Відмінність методик у техніці виконання та матеріалах.

1.    Синус-ліфтинг підходить для відновлення кістки та подальшого протезування верхніх жувальних зубів.

Як проходить операція : Стоматолог-хірург піднімає дно гайморової пазухи і порожнину, що відкрилася, заповнює спеціальним наповнювачем, який після затвердіння в точності повторює структуру природної кісткової тканини. Буває відкритий та закритий синус-ліфтинг. Дізнатись про відмінності методик можна в окремій статті нашого сайту або на прийомі у стоматолога.

2.    Розщеплення альвеолярного відростка . Операція передбачає механічне розширення тієї ділянки щелепи, яка несе зуби. Порожнину, що утворилася після розпилювання ясен та кісткового фрагмента, заповнюють синтетичною кістковою тканиною.

Як проходить операція : Кісткова пластика щелепно-лицьової області цього виду проводиться при необхідності імплантації кількох зубів, якщо товщина наявного альвеолярного відростка становить не менше 2 мм. Альвеолярний відросток розпилюється по гребеню, після чого отвір розширюється свердлами. У розріз встановлюються коренеподібні імплантати. Простір, що залишився по обидва боки від штифтів, заповнюють матеріалом, який після затвердіння прийме фактуру та властивості кісткової тканини. Десна зшивається. Приблизно півроку буде потрібно, щоб завершилася регенерація тканин. Тоді можна буде на імпланти імпланти встановити коронки.

3. При сильно вираженому дефіциті тканин проводять пересадку кісткових блоків. Донорський матеріал запозичується у пацієнта. Наприклад, коли проводиться остеопластика нижньої щелепи, матеріал може бути отриманий з кістки верхньої щелепи або підборіддя. У деяких випадках використовують донорський чи синтетичний кістковий блок. Однак підсадка власної кістки підвищує шанси на приживання.

Як проходить : Кісткова пластика при імплантації, що передбачає пересадку кістки, виконується в 2 етапи. Для початку під наркозом виконується забір донорського матеріалу. Далі отриманий блок підсідає в ту зону щелепи, де відчувається дефіцит кістки. Донорська кістка вживлюється за допомогою титанових кріплень, закривається спеціальною мембраною. Десна над місцем імплантації зшивається. Подальше протезування буде можливим лише через кілька місяців, після того, як завершиться регенерація тканин.

4. Спрямована регенерація проводиться, якщо дефіцит кісткової тканини незначний чи середньої вираженості. Така кісткова пластика у стоматологічній імплантології користується високою популярністю, тому що нарощування може бути проведене одночасно із встановленням імплантату. Тобто, за одну операцію. Метою процедури є збільшення обсягу кістки щелепи шляхом стимуляції її зростання. У потрібну область ясен вживляється новий кістковий матеріал, що запускає процес регенерації.

Лікар розкриває ясна , після чого в розріз укладається натуральний матеріал на основі донорської кістки (використовуються кістки тварин). Зона дії закривається спеціальною мембраною для спрямованої кісткової регенерації, ясна ушивається.

5. Є ще одна методика, яка хоч і не передує безпосередньо імплантації, але спрямована на збереження кісткової тканини після складного видалення зуба. Щоб уникнути атрофії щелепи через травму кортикальної тканини під час екстракції, у ряді випадків виконується кісткова пластика після видалення зуба. Вона передбачає заповнення лунки, що утворилася в ясні спеціальним матеріалом. Процедура може бути профілактикою атрофії, оскільки забезпечує збереження обсягу кістки ділянці хірургічного втручання.

Кожен із перелічених видів кісткової пластики має свої особливості. Техніка для конкретного пацієнта визначається лікарем після збору необхідних даних про стан здоров’я людини, оцінку ступеня дефекту, віку та інших. Проаналізувавши фактори, стоматолог ухвалює рішення, яка саме кісткова аугментація може бути проведена конкретному пацієнтові.

Дізнатися більше про способи нарощування щелепних кісток ви можете у стоматології Silk у Харкові. Будемо раді надати компетентну консультацію.

Важливо : Ціна кісткової пластики залежить від вартості матеріалів і обраної методики.

ПРОТИПОКАЗАННЯ ТА МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ

Протипоказання для аугментації кісткової тканини в стоматології є гострі стани в галузі втручання. До таких захворювань належать хвороби зубів, ясен, м’яких тканин ротової порожнини, органів дихання. Не проводиться кісткова пластика пацієнтам із дисфункціями щитовидної залози, гормональним дисбалансом, онкологією. Вагітним пацієнткам пропонується відкласти операцію – виношування дитини та грудне вигодовування є відносними протипоказаннями для будь-яких хірургічних втручань.

Як правило, операція відбувається без негативних наслідків. Спочатку після хірургічного втручання відчувається біль у щелепі, набряк, підвищення температури тіла. Ці прояви не варто боятися, якщо вони проходять протягом 2-3 діб. Якщо неприємна симптоматика не зникає, слід звернутися до лікаря, який проводив операцію.

Ускладнення після кісткової пластики виникають через недотримання рекомендацій лікаря чи індивідуальних особливостей організму. До них відносяться:

• Гнійний гайморит;
• Відторгнення імплантованого кісткового матеріалу;
• Запалення м’яких тканин на місці проведення операції.

Важливо розуміти, що ефективність операції залежить тільки від професіоналізму лікаря, чіткого виконання ним хірургічних маніпуляцій. Не менш важливо пацієнту дотримуватись усіх рекомендацій у післяопераційний період. Період відновлення може тривати від трьох до шести місяців. Швидкість реабілітації залежить від виду операції, масштабів втручання, індивідуальних особливостей пацієнта.

ПІДГОТОВКА ТА ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ

Остеопластика верхньої щелепи, як і кісткова пластика нижньої щелепи, проводиться після певної підготовки. Обов’язково виконується санація ротової порожнини, видалення вогнищ запалення. Пацієнт проходить обстеження загальний стан здоров’я – здає аналізи крові, отримує консультацію кардіолога, терапевта, за необхідності – ендокринолога. За тиждень перед операцією призначається антибактеріальна терапія. Хід самої процедури залежить від обраної методики використовуваних матеріалів. Маніпуляції проводяться під наркозом чи місцевою анестезією.

Питання та відповіді на тему «Кісткова пластика при імплантації зубів»