Костная пластика при имплантации зубов

Костная пластика – это стоматологический метод восстановления костной массы челюсти. Методика, которая также называется, как аугментация костной ткани,  является инновационной и проводится перед установкой зубных имплантатов, когда собственного объема костей челюсти пациента недостаточно для надежной фиксации протезов. Пластика костной ткани повышает шансы быстрого приживления изделий.

По сути, костная пластика зубов – это операция по созданию ложа для установки искусственного корня зуба. В некоторых случаях процедура проводится непосредственно перед имплантацией. А иногда пациенту предстоит пережить отдельную операцию, предшествующую протезированию.

Важно: Для успешного протезирования необходимо, чтобы имплантат был окружен достаточным объемом кости со всех сторон. Поэтому, если в ходе стоматологического обследования врач выявляет проблему, обязательно назначается операция по наращиванию костной ткани.

Костная пластика: показания

После выпадения одного или нескольких зубов нагрузка на зубочелюстной аппарат становится неравномерной. Это негативно сказывается на состоянии костной ткани.

Интересно знать: На верхней челюсти процессы рассасывания костей челюсти запускаются уже через 3 месяца отсутствия зуба. А на нижней челюсти резорбция начинается через 6-12 месяцев после выпадения зубного элемента.

Это лишь одна из причин развития атрофии челюстных костей. Есть и другие факторы, которые приводят к истончению костной ткани. Среди них:

·         Опухоли десен. После удаления новообразования может возникнуть дефицит челюстной кости.

·         Травмы челюсти, запускающие процесс рассасывания тканей.

·         Нарушение кровоснабжения челюсти, которое приводит к атрофии костей.

·         Наследственность.

·         Длительное ношение протезов, не предусмотренных для постоянного использования, может вызвать атрофию челюстных костей.

·         Травма кортикальной костной ткани при удалении зуба. Если во время экстракции зубного элемента манипуляции были выполнены недостаточно аккуратно, может быть повреждена плотная оболочка челюстных костей – кортикальная ткань. Из-за этого не только долго заживает ранка, но и часто развивается атрофия костной ткани – регенерация костей проходит в недостаточном объеме.

Дефицит объема кости челюсти является прямым противопоказанием к имплантации. И только после восстановления объемов кости возможна имплантация зубов.

Виды операций по наращиванию костей челюсти

Практикуется несколько способов костной пластики. Отличие методик в технике выполнения и материалах.

1.    Синус-лифтинг подходит для восстановления кости и последующего протезирования верхних жевательных зубов.

Как проходит операция: Стоматолог-хирург поднимает дно гайморовой пазухи и открывшуюся полость заполняет специальным наполнителем, который после затвердевания в точности повторяет структуру природной костной ткани. Бывает открытый и закрытый синус-лифтинг. Узнать о различиях методик можно в отдельной статье нашего сайта или на приеме у стоматолога.

2.    Расщепление альвеолярного отростка. Операция предусматривает механическое расширение того участка челюсти, которая несет на себе зубы. Полость, образовавшуюся после распиливания десны и костного фрагмента, заполняют синтетической костной тканью.

Как проходит операция: Костная пластика челюстно-лицевой области этого вида проводится при необходимости имплантации нескольких зубов, если толщина имеющегося альвеолярного отростка составляет не меньше 2 мм. Альвеолярный отросток распиливается по гребню, после чего отверстие расширяется сверлами. В разрез устанавливаются корневидные имплантаты. Пространство, оставшееся по обе стороны от штифтов, заполняют материалом, который после отвердевания примет фактуру и свойства костной ткани. Десна сшивается. Примерно полгода потребуется, чтобы завершилась регенерация тканей. Тогда можно будет на вживленные импланты установить коронки.

3.    При сильно выраженном дефиците ткани проводят пересадку костных блоков. Донорский материал заимствуется непосредственно у пациента. Например, когда проводится остеопластика нижней челюсти, материал может быть получен из кости верхней  челюсти или подбородка. В некоторых случаях используют донорский или синтетический костный блок. Однако подсадка собственной кости повышает шансы на приживаемость.

Как проходит: Костная пластика при имплантации, предусматривающая пересадку кости, выполняется в 2 этапа. Для начала под наркозом выполняется забор донорского материала. Далее полученный блок подсаживается в ту зону челюсти, где ощущается дефицит кости. Донорская кость вживляется посредством титановых крепежей, закрывается специальной мембраной. Десна над местом имплантации сшивается. Дальнейшее протезирование будет возможно только спустя несколько месяцев, после того, как завершится регенерация тканей.

4.    Направленная регенерация проводится, если дефицит костной ткани незначительный или средней выраженности. Такая костная пластика в стоматологической имплантологии пользуется высокой популярностью, так как наращивание может быть проведено одновременно с установкой имплантата. То есть за одну операцию. Целью процедуры является увеличение объема кости челюсти путем стимуляции ее роста. В нужную область десны вживляется новый костный материал, запускающий  процесс регенерации.

Как проходит операция: Врач вскрывает десну, после чего в разрез укладывается натуральный материал на основе донорской кости (используются кости животных). Зона воздействия закрывается специальной мембраной для направленной костной регенерации, десна ушивается.

5.    Есть еще одна методика, которая, хоть и не предшествует непосредственно имплантации, но направлена на сохранение костной ткани после сложного удаления зуба. Чтобы избежать атрофии челюсти из-за травмы кортикальной ткани во время экстракции, в ряде случаев выполняется костная пластика после удаления зуба. Она предусматривает заполнение образовавшейся лунки в десне специальным материалом. Процедура может служить профилактикой атрофии, так как обеспечивает сохранность объема кости на участке хирургического вмешательства.

Каждый из перечисленных видов костной пластики имеет свои особенности. Техника для конкретного пациента определяется врачом после сбора необходимых данных о состоянии здоровья человека, оценки степени дефекта, возраста и других. Проанализировав факторы, стоматолог принимает решение, какая именно костная аугментация может быть проведена конкретному пациенту.

Узнать больше о способах наращивания челюстных костей вы можете в стоматологии Silk в Харькове. Будем рады предоставить компетентную консультацию.

Важно: Цена костной пластики зависит от стоимости используемых материалов и выбранной методики.

Противопоказания и возможные осложнения

Противопоказаниями для аугментации костной ткани в стоматологии являются острые состояния в области вмешательства. К таким заболеваниям относятся болезни зубов, десен, мягких тканей ротовой полости, органов дыхания. Не проводится костная пластика пациентам с дисфункциями щитовидной железы, гормональным дисбалансом, онкологией. Беременным пациенткам предлагается отложить операцию – вынашивание ребенка и грудное вскармливание являются относительными противопоказаниями для любых хирургических вмешательств.

Как правило, операция проходит без негативных последствий. Первое время после хирургического вмешательства ощущается боль в челюсти, отек, повышение температуры тела. Этих проявлений не стоит бояться, если они проходят в течение 2-3 суток. Если неприятная симптоматика не исчезает, нужно обратиться к врачу, который проводил операцию.

Осложнения после костной пластики возникают из-за несоблюдения рекомендаций врача или индивидуальных особенностей организма.  К ним относятся:

·         гнойный гайморит;

·         отторжение имплантированного костного материала;

·         воспаление мягких тканей на месте проведения операции.

Важно понимать, что эффективность операции зависит не только от профессионализма врача, четкого выполнения им хирургических манипуляций. Не менее важно пациенту соблюдать все рекомендации в послеоперационный период. Период восстановления может занять от трех до шести месяцев. Скорость реабилитации зависит от вида операции, масштабов вмешательства, индивидуальных особенностей организма пациента.

Подготовка и проведение процедуры

Остеопластика верхней челюсти, как и костная пластика нижней челюсти, проводится после определенной подготовки. Обязательно выполняется санация полости рта, удаление очагов воспаления. Пациент проходит обследование на общее состояние здоровья – сдает анализы крови, получает консультацию кардиолога, терапевта, при необходимости – эндокринолога. За неделю перед операцией назначается антибактериальная терапия. Ход самой процедуры зависит от выбранной методики, используемых материалов. Манипуляции проводятся под наркозом или местной анестезией.

Вопросы и ответы по теме «Костная пластика при имплантации зубов»