Кюретаж

Кюретаж – це комплекс стоматологічних маніпуляцій, спрямованих на чищення пародонтальних кишень від відкладень. Процедура проводиться спеціальними інструментами та вимагає від лікаря-стоматолога високої кваліфікації. Розкажемо про все по порядку.

ЩО ТАКЕ КЮРЕТАЖ?

При захворюванні ясен ( гінгівіт , пародонтит) у пацієнтів часто утворюється зубодеснева кишеня. Це порожнина, яка виникає через в’ялість м’яких тканин пародонту з подальшим порушенням зв’язку зуба з ясною. При їді мікрочастинки продуктів або готових страв потрапляють у цю кишеню.

Самостійна гігієна ротової порожнини рідко дає позитивний результат – вичистити пародонтальні кишені від відкладень неможливо. Не допомагають видалити камінь та м’яку масу зубна нитка чи стоматологічний йоржик. Полоскання ротової порожнини теж не виправить ситуацію.

У той же час, якщо наліт та залишки їжі не видаляються, вони починають гнити. Це призводить не тільки до появи неприємного запаху з рота, але й до таких серйозних процесів, як запалення тканин та утворення гнійного мішка.

Тільки стоматолог, використовуючи спеціальні інструменти, може провести професійну санацію патологічних порожнин. Процедура називається кюретаж ясенних кишень.

Важливо : Не плутайте кюретаж та професійну гігієну зубів. Чищення зубів у клініці передбачає очищення видимої частини зубного ряду, тобто фрагментів зубів, що знаходяться над яснами. А кюретаж передбачає глибоке очищення кишень під яснами.

ПОКАЗАННЯ ТА ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ПРОЦЕДУРИ

Як правило, кюретаж пародонтальних кишень призначається при наступних станах та симптомах:

• «погане дихання», навіть якщо пацієнт дотримується гігієни ротової порожнини;
• Стоматолог виявив під час огляду кишеню в пародонті;
• Пацієнт скаржиться на біль у зубі або ясна при пережовуванні їжі, при натисканні, а також на дискомфорт у стані спокою зубощелепного апарату;
• Під час огляду пацієнта лікар діагностує почервоніння та набряк м’яких тканин ясен, їх кровоточивість.
• Розхитування зубів та збільшення міжзубного простору – показання для проведення кюретажу у стоматології.

Не завжди можна провести керютаж зубів. Протипоказаннями щодо стоматологічних маніпуляцій є гнійні захворювання ясен, сильна рухливість зуба, пухлина зубощелепного апарату у зоні кишені.

ВИДИ КЮРЕТАЖУ

Стоматологи використовують два методи чищення пародонтальних кишень – відкритий та закритий кюретаж.

Закритий кюретаж проводиться без надрізу ясен. Плюсом процедури є малий травматизм. Але ще проникнути інструментом глибоко лікар не може А ще операція проводиться «наосліп», тому існує ризик, що очищення патологічної порожнини буде проведено неякісно.

Відкритий кюретаж ясен передбачає надріз ясен для отримання повного доступу до пародонтальної кишені та її вмісту. Плюсом процедури є можливість якісно провести очищення порожнини, а також виконати одночасно закріплення зуба у зубному ряду, наростити кістку щелепи.  

Також класифікується процедура за видом методу, що використовується – крім кюретки (хірургічної ложки) застосовуються інші апаратні інструменти. Наприклад, може бути виконаний ультразвуковий, лазерний чи вакуумний кюретаж зуба. Ціна стоматологічної послуги відрізняється. Вартість лікування залежить від виду втручання та технології, що використовується.

ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ЗАКРИТИЙ КЮРЕТАЖ ПАРОДОНТАЛЬНОЇ КИШЕНІ?

Якщо зубодеснева кишеня має глибину не більше 4 мм, проводять закритий кюретаж. Інструментальне чи апаратне втручання виконується під місцевими знеболюючими препаратами. Завдання лікаря – видалити відкладення, грануляцію та камінь з-під ясен, обробити дно порожнини, виконати полірування коренів зубів.

Алгоритм процедури наступний:

• Десна промивається дезінфікуючим засобом.
• Виконується укол для місцевого знеболювання.
• Інструментом вискаблюються відкладення та видаляються грануляції.
• Порожнина повторно обробляється антисептичним засобом.
• У кишеню закладається лікувальний склад у формі мазі.
• При необхідності на ясна накладається захисна пов’язка.

Маніпуляція триває близько півгодини. Рекомендовано повторне відвідування стоматолога через 3-4 тижні контролю лікування. В ідеалі кишеня має зникнути або суттєво скоротитися у розмірі.

ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ВІДКРИТИЙ КЮРЕТАЖ ПАРОДОНТАЛЬНОЇ КИШЕНІ?

При глибині патологічної порожнини 4 та більше міліметрів проводиться операція відкритого типу. Маніпуляції супроводжуються місцевою анестезією.

• Лікар робить горизонтальний надріз ясен і відгинає її клапоть на глибину кишені. Доступ до порожнини повністю відкривається.
• Хірургічним чи іншим інструментом видаляються всі м’які та тверді відкладення, промивається кишеню антисептичним складом.
• Якщо порожнина торкнулася кістки щелепи, у простір укладається синтетична кісткова тканина, щоб заповнити порожнечу.
• Десна ушивається і закривається зверху захисною пов’язкою.

Операція триває близько 40 хвилин. Шви знімаються за 10-14 днів.

МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ

При проведенні операції закритого типу ускладненням може бути неякісне видалення відкладень через обмежений доступ до порожнини. В цьому випадку патологічні процеси не будуть зупинені. І буде потрібно повторне втручання. Можливим ускладненням відкритого кюретажу лікарі називають припухлість м’яких тканин у зоні впливу та кровоточивість ясен протягом кількох діб.

ЗАКРИТИЙ ТА ВІДКРИТИЙ КЮРЕТАЖ ЯСЕН: ВІДМІННОСТІ

КЮРЕТАЖ ПІСЛЯ ЕКСТРАКЦІЇ ЗУБА

Кюретаж ясна виконується не тільки при появі патологічної зубоясенної кишені. Ця стоматологічна процедура проводиться також для очищення ранки після екстракції зуба, якщо:

• У лунці виявлена ​​гнійна маса;
• Під час видалення зуб розкришився і існує ризик нагноєння ясна через розкладання біологічних частинок, що залишилися;
• Через кілька днів після екстракції спостерігається некроз тканин ясен через запалення в рановій ділянці.

Оскільки лікар має повний доступ до порожнини, кюретаж лунки після видалення зуба вважається нескладною процедурою. Вона проводиться під місцевою анестезією для виключення болю та дискомфорту для пацієнта.

ПЕРІОД РЕАБІЛІТАЦІЇ

Повністю ясна гоїться після кюретажу за 8-10 тижнів. Щоб виключити негативні наслідки, пацієнту рекомендується прийом протизапальних препаратів, полоскання, якісне щоденне очищення зубів та ясен у домашніх умовах щадними засобами.

Як правило, ускладнення трапляються нечасто. Якщо операцію провів досвідчений стоматолог із дотриманням протоколу, у тканинах швидко відновлюється струм лімфи та крові. Пародонт відновлюється. Контрольні обстеження та відгуки відвідувачів клініки «SILK» (Харків), кюретаж у якій виконують досвідчені стоматологи, підтверджують хороші результати закритих та клаптевих операцій.

Відповідаємо на часті запитання від наших пацієнтів

❓ Який спосіб кюретажу вибрати – закритий чи відкритий?

Спосіб проведення чищення зубодесневого кишені та технологію вибирає лікар, виходячи зі показань та стану зубощелепної системи пацієнта.

❓ Які неприємні прояви очікувати після кюретажу?

Можлива рухливість зубів, набряк, дискомфорт і кровоточивість. Така симптоматика може зберігатися кілька днів і зазвичай повністю зникає через 10-12 днів після процедури. Повне загоєння пародонту настає через 8-12 тижнів.

❓ Чи можна після видалення зуба відразу ставити імплант?

Одночасна імплантація можлива, якщо відсутні такі протипоказання, як вогнище запалення пародонту, зубодеснева кишеня торкнулася кісткової тканини. У цьому випадку спочатку виконується кюретаж із нарощуванням кісток щелепи, і лише за результатами успішного лікування можлива імплантація.

❓ Яка хворобливість у процедури?

Процедура проводиться під місцевою анестезією, тому пацієнт не відчуває болю. Після закінчення дії анестетика, щоб уникнути больового синдрому, рекомендується прийом призначених лікарем знеболювальних засобів.