Кюретаж

Кюретаж – это комплекс стоматологических манипуляций, направленных на чистку пародонтальных карманов от отложений. Процедура проводится специальными инструментами и требует от врача-стоматолога высокой квалификации. Расскажем обо всем по порядку.

Что такое кюретаж?

При заболевании десен (гингивит, пародонтит) у пациентов часто образуется зубодесневой карман. Это полость, которая появляется из-за дряблости мягких тканей пародонта с последующим нарушением связи зуба с десной. При приеме пищи микрочастицы продуктов или готовых блюд попадают в этот карман.

Самостоятельная гигиена полости рта редко дает положительный результат – вычистить пародонтальные карманы от отложений невозможно. Не помогают удалить камень и мягкую массу зубная нить или стоматологический ершик. Полоскание полости рта тоже не исправит ситуацию.

В то же время, если налет и остатки пищи не удаляются, они начинают гнить. Это приводит не только к появлению неприятного запаха изо рта, но и к таким серьезным процессам, как воспаление тканей и образование гнойного «мешка».

Только стоматолог, используя специальные инструменты, может провести профессиональную санацию патологических полостей. Процедура называется кюретаж десневых карманов.

Важно: Не путайте кюретаж и профессиональную гигиену зубов. Чистка зубов в клинике предусматривает очищение видимой части зубного ряда, то есть фрагментов зубов, которые находятся над десной. А кюретаж предполагает глубокое очищение карманов под деснами.

Показания и противопоказания к процедуре

Как правило, кюретаж пародонтальных карманов назначается при следующих состояниях и симптомах:

·         «плохое дыхание», даже если пациент соблюдает гигиену ротовой полости;

·         стоматолог обнаружил во время осмотра карман в пародонте;

·         пациент жалуется на боль в зубе или десне при пережевывании пищи, при надавливании, а также на дискомфорт в состоянии покоя зубочелюстного аппарата;

·         во время осмотра пациента врач диагностирует покраснение и отек мягких тканей десны, их кровоточивость.

·         Расшатывание зубов и увеличение межзубного пространства  — показания для проведения кюретажа в стоматологии.

Не всегда есть возможность провести керютаж зубов. Противопоказаниями для проведения стоматологических манипуляций являются гнойные заболевания десен, сильная подвижность зуба, опухоль зубочелюстного аппарата в зоне кармана.

Виды кюретажа

Стоматологи используют два метода чистки пародонтальных карманов – открытый и закрытый кюретаж.

·         Закрытый кюретаж проводится без надреза десны. Плюсом процедуры является малый травматизм. Но проникнуть инструментом глубоко врач не может А еще операция проводится «вслепую», поэтому существует риск, что очистка патологической полости будет проведена некачественно.

·         Открытый кюретаж десен предполагает надрез десны для получения полного доступа к пародонтальному карману и его содержимому. Плюсом процедуры является возможность качественно провести очистку полости, а также выполнить одновременно закрепление зуба в зубном ряду, нарастить кость челюсти.  

Также классифицируется процедура по виду используемого метода – кроме кюретки (хирургической ложки) применяются иные аппаратные инструменты. К примеру, может быть выполнен ультразвуковой, лазерный или вакуумный кюретаж зуба. Цена стоматологической услуги отличается. Стоимость лечения зависит от вида вмешательства и используемой технологии.

Как проходит закрытый кюретаж пародонтального кармана?

Если зубодесневой карман имеет глубину не более 4 мм, проводят закрытый кюретаж. Инструментальное или аппаратное вмешательство выполняется под местными обезболивающими препаратами. Задача врача – удалить отложения, грануляцию и камень из-под десны, обработать дно полости, выполнить полировку корней зубов.

Алгоритм процедуры следующий:

·         Десна промывается дезинфицирующим средством.

·         Выполняется укол для местного обезболивания.

·         Инструментом выскабливаются отложения и удаляются грануляции.

·         Полость повторно обрабатывается антисептическим средством.

·         В карман закладывается лечебный состав в форме мази.

·         При необходимости на десну накладывается защитная повязка.

Манипуляция продолжается около получаса. Рекомендовано повторное посещение стоматолога через 3-4 недели для контроля лечения. В идеале карман должен исчезнуть или существенно сократиться в размере.

Как проходит открытый кюретаж пародонтального кармана?

При глубине патологической полости 4 и более миллиметров проводится операция открытого типа. Манипуляции сопровождаются местной анестезией.

·         Врач делает горизонтальный надрез десны и отгибает ее лоскут на глубину кармана. Доступ к полости открывается полностью.

·         Хирургическим или иным инструментом удаляются все мягкие и твердые отложения, промывается карман антисептическим составом.

·         Если полость затронула кости челюсти, в пространство укладывается синтетическая костная ткань, чтобы заполнить пустоту.

·         Десна ушивается и закрывается сверху защитной повязкой.

Операция длится около 40 минут. Швы снимаются через 10-14 дней.

Возможные осложнения

При проведении операции закрытого типа осложнением может быть некачественное удаление отложений из-за ограниченного доступа к полости. В этом случае патологические процессы не будут остановлены. И потребуется повторное вмешательство. Возможным осложнением открытого кюретажа врачи называют припухлость мягких тканей в зоне воздействия и кровоточивость десны в течение нескольких суток.

Закрытый и открытый кюретаж десен: отличия

Кюретаж после экстракции зуба

Кюретаж десны выполняется не только при появлении патологического зубодесневого кармана. Эта стоматологическая процедура проводится также для очистки ранки после экстракции зуба, если:

·         в лунке обнаружена гнойная масса;

·         во время удаления зуб раскрошился и существует риск нагноения десны из-за разложения оставшихся биологических частиц;

·         спустя несколько дней после экстракции наблюдается некроз тканей десны из-за воспаления в раневой области.

Так как врач имеет полный доступ к полости, кюретаж лунки после удаления зуба считается несложной процедурой. Она проводится под местной анестезией для исключения болей и дискомфорта для пациента.

Период реабилитации

Полностью десна заживает после кюретажа за 8-10 недель. Чтобы исключить негативные последствия, пациенту рекомендуется прием противовоспалительных препаратов, полоскания, качественная ежедневная очистка зубов и десен в домашних условиях щадящими средствами.

Как правило, осложнения случаются нечасто. Если операцию провел опытный стоматолог с соблюдением протокола, в тканях быстро восстанавливается ток лимфы и крови. Пародонт восстанавливается. Контрольные обследования и отзывы посетителей клиники «SILK» (Харьков), кюретаж в которой выполняют опытные стоматологи, подтверждают хорошие результаты закрытых и лоскутных операций.

Отвечаем на частые вопросы от наших пациентов