Остеомієліт щелеп

Найсильніший пульсуючий біль у зубі, складність у пережовуванні їжі, лихоманка, загальне погане самопочуття, набряк тканин ясен та слизової рота, спазми жувальних м’язів – все це ознаки серйозного захворювання, яке називається остеомієлітом щелепи. Складна та небезпечна хвороба без адекватного лікування призводить до негативних наслідків, аж до летального результату в окремих випадках.

ЩО ТАКЕ ОСТЕОМІЄЛІТ ЩЕЛЕПИ?

Остеомієліт – це патологічний процес, який часто зустрічається у стоматології. Суть захворювання в гнійно-некротичних процесах, що зачіпають кістки щелепи.

Причиною розвитку хвороби є мікрофлора. Стрептококи, стафілококи, присутні у роті кожної людини, запускають запальні процеси. Інфекція швидко поширюється та вражає тканини щелепно-лицьової системи.

Щоб мікроорганізми проникли в кісткову тканину, потрібні певні умови. До них можна віднести:

• Запущений карієс, що зруйнував коронку і дістався пульпи;
• механічне пошкодження зуба – надлом, тріщину;
• Неякісну пломбу або її дефект;
• Променеву терапію.

Не кожен з описаних випадків призводить до розвитку такого серйозного захворювання, як щелепний остеомієліт . Проте ризик дуже великий.

Є ще одна причина, яка може спричинити хворобу. Це хронічне вогнище інфекції у прилеглих органах – у вухах, у горлі, у носі. Бактерії по кровоносних судинах проникають до кісток щелепи та починають активне розмноження. Якщо у людини ослаблений імунітет, цукровий діабет, порушення згортання крові, ризик розвитку остеомієліту набагато вищий. Адже рани при таких захворюваннях гояться складніше, і патогенна мікрофлора чудово почувається. 

Статистика : Найчастіше патологія розвивається на нижній щелепі. Це пояснюється тим, що зубні елементи в нижньому ряду найбільш схильні до механічних травм і каріозних процесів.  

Є деякі фактори, що підвищують ризик розвитку захворювання. Це:

• Наявність шкідливих звичок;
• тонка зубна емаль;
• вживання алкоголю;
• Неякісне харчування;
• хіміотерапія.

Важливо : Якщо лікування розпочато не вчасно, а також у разі симптоматичного лікування або безконтрольного прийому антибіотиків може розвинутись хронічний остеомієліт щелепи. І тут терапія затягнеться, часто виникають ускладнення.

КЛАСИФІКАЦІЯ ОСТЕОМІЄЛІТУ ЩЕЛЕПИ

За способом зараження остеомієліт щелепних кісток класифікують таким чином:

• Гематогенний тип викликає інфекція, яка проникає в кістки щелепи по кровотоку з прилеглих інфікованих органів. У цьому типі патологія розвивається і натомість інший хвороби – гнійного запалення зовнішнього чи середнього вуха, ангіни, скарлатини, гаймориту. Інфекція спочатку поширюється на кістки, а потім вражає ясна.
• Одонтогенний остеомієліт кістки щелепи викликають бактерії, які потрапляють через зовнішні шляхи – через інфіковану пульпу або пошкоджений зубний корінь.
• Травматичний тип захворювання викликають переломи щелепи, у яких рана інфікується.

За клінічною картиною та симптоматикою поділяють гострий остеомієліт щелепи, підгострий або хронічний вигляд. Також буває локальна та поширена форма хвороби.

ОСТЕОМІЄЛІТ ЩЕЛЕПИ: СИМПТОМИ

З моменту інфікування і до того, як з’являться перші симптоми захворювання, проходить багато часу. Першими проявами при остеомієліті стають болі в щелепі не лише під час пережовування їжі, а й у стані спокою. Починається періостит . У міру поширення інфекції:

• Біль посилюється, віддає у вухо, скроневу частину;
• м’які тканини порожнини рота набрякають, ясна стає хворобливою;
• Зуби з запаленого боку демонструють рухливість;
• пережовувати їжу і навіть ковтати її стає складно;
• При ураженні нижньої щелепи часто спостерігається оніміння підборіддя;
• З’являється неприємний запах з ротової порожнини;
• Через скутість щелепи спостерігається утруднення мови;
• Через сильне запалення збільшуються прилеглі лімфатичні вузли;
• Пухлина м’яких тканин призводить до зміни овалу обличчя.

Якщо остеомієліт щелепи стрімко розвивається, у пацієнта піднімається температура тіла, розвивається гнійний абсцес. Далі утворюється норковий хід, через який гній витікає назовні. Гостра бактеріальна інфекція м’яких тканин потребує термінового медичного втручання.

Важливо : Через схожість симптомів стоматологічну патологію іноді плутають із епідемічним паротитом.

Дуже важливо ! Гострі запальні процеси, які супроводжуються нагноєннями, вимагають негайного звернення до лікаря. Категорично не рекомендується намагатися вирішити проблему, зняти симптоматику народними методами в домашніх умовах.

Іноді пацієнти використовують знеболювальні препарати, щоб зняти симптоми. Як тільки завершується гострий період, тривалість якого близько двох тижнів, захворювання переходить у підгостру стадію. Вона починається, коли гній виходить через норковий хід. Набряк трохи зменшується, біль вщухає. Однак зуби продовжують хитатися, жувати боляче. Нерідко в підгострій формі відбувається втрата одного або декількох зубів.   

На наступному етапі остеомієліт нижньої щелепи або верхньої щелепної кістки набуває хронічної форми. Симптоматика цього періоду млява. Але через кілька тижнів відмерлі тканини кісток відриваються. Сприятливим вважається результат, у якому відмерла тканина з гнійним ексудатом самостійно виходити через свищевой хід. Але якщо відтік гною не відбувається, розвивається великий абсцес.

ДІАГНОСТИКА ОСТЕОМІЄЛІТУ ЩЕЛЕП

Якщо у вас виник біль у щелепі, якщо зуби набули рухливості, спостерігається набряк ясен, необхідно звернутися до стоматолога. Після огляду фахівець може залучити до консультації та лікування ортодонта чи хірурга. Якщо пацієнт звертається до кабінету дантиста на початковій стадії, симптоми можуть бути нечіткими, змащеними. Щоб підтвердити чи виключити хворобу, лікар може призначити рентген.

Під час огляду стоматолог звертає знімання на такі прояви:

• Стан ясен.
• Рухливість зубів.
• Болючість при простукуванні.

Виявивши у пацієнта ознаки остеомієліту щелепи, лікар може призначити лабораторні дослідження зразків крові. Адже гнійний інфекційний процес в організмі може торкатися роботи низки систем та органів. Обов’язково проводиться бактеріологічний посів ексудату, щоб визначити тип збудника та його чутливість до антибіотиків.  

Важливо : Якщо є можливість зробити комп’ютерну томографію щелепи, це буде дуже доречним. Цей метод діагностики допоможе виявити осередки мертвої тканини, оцінити масштаби запального процесу.

УСКЛАДНЕННЯ ОСТЕОМІЄЛІТУ ЩЕЛЕПИ

Своєчасна постановка діагнозу та вчасне розпочате лікування сприяє повному одужанню. Якщо ці фактори не склалися, остеомієліт верхньої щелепи загрожує сепсисом, гнійними запаленнями очної ямки, гайморитом. При патології нижньої щелепи часто розвивається запалення головного мозку, ураження лицьової вени, абсцес легені. Будь-який із цих станів вимагає негайної лікарської допомоги, адже існує ризик смерті пацієнта.

При млявій течії хронічної форми часто трапляються надломи вилицьової кістки, пошкодження щелепного суглоба. Часто формується рубцеві контрактури жувальної мускулатури. В результаті розвивається обмеженість рухливості щелепи.

ЯК ЛІКУВАТИ ОСТЕОМІЄЛІТ ЩЕЛЕПИ?

Як лікування остеомієліту нижньої щелепи, так і терапія кісток верхньої щелепи може проводитися консервативно. Лікар може призначити:

• Санацію порожнини рота антисептичними розчинами.
• Видалення мертвих кісткових тканин, ясен.
• Препарати, що знімають запалення, та антибіотики.
• Лікування карієсу, відновлення пошкоджених пломб.

Якщо вже утворився свищ, проводиться операція. Під наркозом видаляються усі патологічні тканини. Рухливі зуби піддаються шинуванню. Лікування передбачає прийом комплексу вітамінів та препаратів, що підвищують імунітет.